Sie wissen plötzlich nicht mehr, wo sie sind oder was mit ihnen geschieht – wenn ältere Menschen ins Krankenhaus müssen, können sie in einen Zustand der akuten Verwirrtheit geraten. Im Evangelischen Klinikum Bethel (EvKB) soll das mit dem Programm help+ verhindert werden. Seit kurzem nun auch auf den Stationen der Universitätsklinik für Neurochirurgie.

„Für Betroffene ist ein Delir eine Erfahrung, die stark verunsichert“, sagt Angela Nikelski, Programmleitung help+. Nicht nur deshalb ist dieser Zustand, der von Tagen bis zu Wochen anhalten kann, ernst zu nehmen. Angela Nikelski: „Ein Delir kann in manchen Fällen eine Entwicklung bis zur Demenz befördern.“

Damit es gar nicht erst soweit kommt, werden Patientinnen und Patienten über 70 Jahre einem Delirscreening unterzogen. Besteht für sie ein Risiko, werden sie in das Präventions- und Therapieprogramm help+ aufgenommen, welches bereits 2012 im EvKB eingeführt wurde. Damit war das Betheler Haus Vorreiter in Deutschland. „Unser Programm ist fest etabliert und wir haben viel Expertise im Team“, sagt Katja Rosenthal-Schleicher, Pflegerische Fachbereichsleitung Neuro. Aktuell wird das Programm in den Universitätskliniken für Unfallchirurgie und Orthopädie sowie Neurologie, der Klinik für Kardiologie und nun auch in der Universitätsklinik für Neurochirurgie unter Univ.-Prof. Dr. med. Matthias Simon angeboten. „Wir begrüßen es, dass die Patientinnen und Patienten auf den Stationen der Neurochirurgie nun auch von der Delirprävention durch das Programm help+ profitieren“, sagt Prof. Simon.

In help+ arbeiten Pflegefachpersonen und Expertinnen weiterer Disziplinen zusammen. Unterstützt werden sie durch junge Leute, die ein Freiwilliges Soziales Jahr (Betheljahr) machen. Sie werden für ihre Aufgabe speziell geschult und besuchen die Patientinnen und Patienten mit Delirrisiko zwei Mal täglich an sieben Tagen die Woche. Dann stehen nicht nur Gespräche, sondern unter anderem auch Bewegungs- und Kognitionsübungen auf dem Programm. Ziel: die Aktivierung von Alltagsfähigkeiten und eine bessere Orientierung. Diese einfachen Maßnahmen reichen häufig schon aus, um das Delir zu verhindern. „Wissenschaftliche Studien zeigen, dass die sogenannte multimodale Delirprävention, wie wir sie betreiben, wirksam ist. Das Auftreten eines Delirs wird dadurch nachweislich reduziert“, sagt Dr. med. Stefan Kreisel, ärztlicher Leiter der Gerontopsychiatrie. Und wie reagieren die Patientinnen und Patienten? Angela Nikelski: „Sie finden das Angebot gut und sind froh über die Begleitung durch uns.“

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Programm help+ Das Delir vermeiden
Universitätsklinik für Neurochirurgie am EvKB

help+ Das Delir vermeiden

„Zu Hause ist mein Angehöriger ganz anders!"

Diesen Satz hören wir in unserem Klinikalltag immer wieder. Während eines Krankenhausaufenthalts kann es vorkommen, dass insbesondere ältere Patientinnen und Patienten plötzlich verwirrt sind und ein auffälliges oder ungewöhnliches Verhalten zeigen. In der Fachsprache wird dieser Verwirrtheitszustand Delir genannt. Früher als „Durchgangssyndrom“ verharmlost, ist heute klar, dass ein Delir eine schwerwiegende Komplikation während des Krankenhausaufenthalts darstellt und viele Risiken birgt. Gleichzeitig gibt es Möglichkeiten, das Delir von vornherein zu verhindern. Dafür setzen wir am Evangelischen Klinikum Bethel (EvKB) seit 2012 erfolgreich das Programm help+ ein.

Freiwilligenarbeit

Unsere Betheljahrteilnehmenden sind ein unverzichtbarer Teil des help+ Programms und sie leisten einen wichtigen Beitrag zur Erkennung und Vermeidung des Delirs. Sie führen keine pflegerischen Tätigkeiten durch, sondern unterstützen die Patientinnen und Patienten ganz individuell durch unterschiedliche Interventionen.

**Delir-Prävention help+**
In der Delir-Prävention werden die Patientinnen und Patienten ganz individuell durch Besuche und unterschiedliche Interventionen unterstützt.

Plusbesuch: Orientierung geben

Durch tägliche Besuche und die (mündliche und schriftliche) Erinnerung an Wochentag, Datum und Ort werden die Patientinnen und Patienten in ihrer Orientierung unterstützt. Zudem erinnern wir an Sehhilfen und Hörgeräte und daran, ausreichend zu trinken. Täglich wird eine Delirtestung durchgeführt.

Kognitive Aktivierung und kognitives Training

Das Ziel besteht darin, die geistigen Fähigkeiten der Patientinnen und Patienten zu erhalten und zu fördern. Zu diesem Zweck werden verschiedene Kommunikations- und Gesprächsangebote gemacht. Mit Hilfe unterschiedlicher Materialien werden gezielt geistige Aktivierungen durchgeführt (Zeitunglesen, Gesellschaftsspiele, Rätsel etc.). Die jeweiligen Übungen werden in unterschiedlichen Schwierigkeitsgraden angeboten.

Mahlzeitenbegleitung

Unzureichendes Essen oder Trinken kann die Entstehung eines Delirs begünstigen. Bestehen bei Patientinnen und Patienten diese Risiken, bieten wir Unterstützung an. Begleitet werden Patientinnen und Patienten, die Unterstützung bei der Vorbereitung der Mahlzeiten (Frühstück und Mittagsessen) benötigen (Tablett anrichten, Essen vorbereiten), bei der Nahrungsaufnahme angeleitet oder zum Essen motiviert werden müssen oder sich Gesellschaft wünschen. Die Einnahme des Essens übernehmen die älteren Menschen selbst. Auf diese Weise kann ihre Selbstständigkeit erhalten und gefördert werden.

Bewegungsförderung

Ziel des Interventionsbausteins ist der Erhalt und die Förderung der Mobilität der Patientinnen und Patienten. Angeboten werden Maßnahmen zur körperlichen Aktivierung und Bewegungsförderung auf unterschiedlichen Niveaus. Die individuell angepassten Maßnahmen umfassen Lage- und Ortswechsel im Zimmer (z.B. auf die Bettkante oder an den Tisch setzen), begleitete Spaziergänge (z.B. über den Stationsflur) sowie angeleitete Bewegungsübungen im Sitzen oder im Liegen.

Entspannungsförderung

Der Interventionsbaustein verfolgt das Ziel der Angst- und Stressreduktion und ist insbesondere für Patientinnen und Patienten geeignet, die unruhig, nervös und ängstlich sind. Zu den verschiedenen Maßnahmen gehören beispielsweise beruhigenden Handmassagen sowie angeleitete Atem- und Entspannungsübungen.

Betheljahr im help+ Programm

Die Betheljahrteilnehmerinnen und –teilnehmer leisten ihren Freiwilligendienst (Freiwilliges Soziales Jahr, Bundesfreiwilligendienst) im help+ Programm. Sie werden für ihre Aufgaben umfassend eingearbeitet und geschult. Um sie auf ihren Einsatz im Krankenhaus und auf ihre Arbeit mit älteren Menschen vorzubereiten, nehmen sie an zahlreichen Schulungen teil (z.B. medizinische Schulungen, Seminare zu altersspezifischen Themen, Hygienefortbildungen). Sie tauschen sich täglich mit den Expertinnen des help+ Teams aus und werden von einer Praxisanleitung begleitet.

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