Organspende

In Deutschland können Organe nach dem Tod nur gespendet werden, wenn mind. drei Voraussetzungen erfüllt sind:

• Der Tod muss durch Feststellung des irreversiblen Ausfalls aller Hirnfunktionen (der sog. „Hirntod“) gemäß den Vorgaben der Bundesärztekammer festgestellt sein.
• Atmung und Kreislauf werden durch intensivmedizinische Maßnahmen aufrechterhalten.
• Es liegt eine Einwilligung für eine Organspende vor.

Die Einwilligung ist eine wesentliche Voraussetzung für die Organspende. Entsprechend stellt sich bei einem Patienten oder einer Patientin, bei dem bzw. der ein irreversibler Hirnfunktionsausfall vorliegt, vorrangig die Frage, ob es zu Lebzeiten eine Erklärung zur Organspende gegeben hat. Das kann in mündlicher oder schriftlicher Form sein, durch einen Organspendeausweis oder einer Patientenverfügung. Gibt es keine derartigen Unterlagen, so sind die nächsten Angehörigen (Ehegatten oder eingetragenen Lebenspartner, volljährige Kinder, Eltern, Geschwister, Großeltern) angehalten, gemäß dem mutmaßlichen Willen des Verstorbenen zu entscheiden. Ist ein mutmaßlicher Wille nicht zu ermitteln, so müssen die Angehörigen eine Entscheidung nach eigenen Vorstellungen treffen.

Eine dokumentierte Entscheidung ist in Deutschland erst ab einem bestimmten Alter möglich:

• Zustimmung zur Organspende ist ab dem vollendeten 16. Lebensjahr möglich
• Widerspruch ist ab dem vollendeten 14. Lebensjahr möglich

Prinzipiell können Sie Ihre Entscheidung (Pro oder Contra) zur Organ- und Gewebespende auf verschiedene Arten dokumentieren:

• Mündlich Ihren Angehörigen mitteilen
• Schriftlich auf einem Organspendeausweis oder in einer Patientenverfügung
• Auf dem Notfallpass (z.B. Ihres Smartphones)

Es existiert keine definierte generelle obere Altersgrenze für die Organspende, ebenso gibt es nur wenige Vor- oder Begleiterkrankungen, die eine Organspende komplett ausschließen; insofern ist auch eine diesbezügliche Gesundheitsprüfung nicht erforderlich.

Prinzipiell können nach Feststellung des Hirntodes des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls (Hirntod) folgende Organe gespendet und transplantiert werden:

• Herz und Lunge
• Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse
• Dünndarm

Darüber hinaus oder alternativ können folgende Gewebe gespendet und nach entsprechender Aufarbeitung transplantiert werden:

• Haut und Knochen
• Augenhornhaut
• Herzklappen
• Blutgefäße

Sie können allerdings, z.B. mit Hilfe eines Organspendeausweises, exakt festlegen oder eingrenzen, welche Organe/Gewebe Sie spenden möchten.

Wenn nach einer akuten Hirnschädigung alle therapeutischen Möglichkeiten ausgeschöpft sind und ein nicht mehr behebbarer Ausfall des Gehirns vorzuliegen scheint, wird der Zustand von zwei unabhängigen Fachärzten anhand eines festgelegten Protokolls der Bundesärztekammer untersucht. Erst danach kann festgestellt werden, ob ein nicht mehr umkehrbarer (irreversibler) Hirnfunktionsausfall vorliegt.  Dieser sog. Hirntod ist ein sicheres Todeszeichen und eine wichtige Voraussetzung für eine Organspende. Für diese wird im Fall eines Spendewunsches der Kreislauf durch intensivmedizinische Maßnahmen aufrechterhalten. Es werden bestimmte Funktionsuntersuchungen durchgeführt.

Sind durch die Koordinierungsstelle „Deutsche Stiftung Organtransplantation“ und der Vermittlungsstelle „Eurotransplant“ geeignete Empfänger gefunden worden, findet in einem Operationssaal des EvKB die Organentnahme durch spezialisierte Operateure statt. Die Übertragung (Transplantation) der gespendeten Organe wird von einem spezialisierten Transplantationszentrum übernommen.  Wichtig ist, dass im Idealfall ein verstorbener Patient oder eine verstorbene Patientin mehrere Organe spenden kann, so dass mit einer Organspende das Leben mehrerer Menschen gerettet oder entscheidend verbessert werden kann.

Die Auswahl der Organempfänger geschieht nach objektiven Kriterien. Ausschließlich medizinische Notwendigkeiten sind entscheidend für eine Vermittlung. Wie z. B. die Dringlichkeit einer Organtransplantation, sowie die Erfolgsaussicht der Transplantation, die mit einer bestmöglichen Übereinstimmung der Gewebemerkmale zusammenhängt.

Nach der Organspende werden die Operationswunden verschlossen und der Leichnam wird für die Aufbahrung und Bestattung vorbereitet.

Auch wenn es keine grundsätzlichen Altersgrenzen für eine Organspende gibt, gilt, dass für eine erfolgreiche Transplantation die Organe gesund und funktionsfähig sein müssen. Daher werden bestimmte Organe (Herz, Bauchspeicheldrüse) ab einer bestimmten Altersgrenze oft nicht mehr transplantiert. Die Altersgrenze wird aber nicht starr gezogen.

Allerdings gibt es auch einige wenige absolute Kontraindikationen für eine Organspende. Dazu gehören beispielsweise ein metastasierendes Krebsleiden oder eine nicht beherrschbare Infektionskrankheit.

Daher werden vor einer Organentnahme immer verschiedene Labor- und Organuntersuchungen durchgeführt.

In besonderen Situationen kommt für eine Organspende neben der Spende nach dem Tod auch die Lebendspende in Frage. Hierfür gelten auch konkrete Vorgaben. So kann nur eine Niere oder ein Teil der Leber von einer gesunden volljährigen Person freiwillig gespendet werden. Als Empfänger kommen nur nahe Verwandte oder sehr eng mit dem Spender verbundene Personen in Frage. Beide, Spender und Empfänger, müssen sich einer sog. Lebendspendekommission vorstellen, die die gegebenen Umstände überprüft.