Psychiatrie und Psychotherapie

Laufzeit

seit 2016

Hintergrund und Ziele

Das Collaborative Assessment and Management of Suicidality (CAMS) ist eine therapeutische Kurzintervention zur Behandlung von Patienten mit suizidalen Gedanken oder Verhaltensweisen. CAMS wurde bisher noch nicht im Rahmen einer standardisierten akuten stationären psychiatrischen Versorgung mit nur kurzen Behandlungszeiten evaluiert. In dieser randomisierten kontrollierten Studie haben wir untersucht, ob CAMS im Rahmen einer stationären Kriseninterventionsbehandlung wirksamer als eine Standardbehandlung ist, um suizidale Gedanken und Verhaltensweisen zu reduzieren.

Methoden

Unabhängig von ihren spezifischen psychischen Erkrankungen wurden 88 Patienten eingeschlossen, die wegen akuter Suizidgedanken oder nach Suizidversuchen zur Krisenintervention aufgenommen wurden. Die Behandlungsdauer variierte zwischen 10 und maximal 40 Tagen. In diesem Zeitraum fanden zwischen vier und neun therapeutische Sitzungen mit CAMS oder E-TAU statt. Um die Therapiedosis in beiden Behandlungsgruppen vergleichbar zu machen, wurde die Anzahl der psychotherapeutischen Gespräche in der Standardbehandlung erhöht. Zu vier Zeitpunkten (bei Aufnahme, bei Entlassung sowie einen Monat und fünf Monate nach der Entlassung) wurden die Patienten mit Hilfe von Fragebögen untersucht. Ergebnisvariablen waren die Wirksamkeit von CAMS bzw. E-TAU auf die Verringerung von Suizidgedanken und Suizidversuchen sowie auf die allgemeine Symptombelastung, Depressivität, Gründe für das Leben und die therapeutische Beziehung.

Ergebnis

Im Ergebnis zeigte sich, dass CAMS im Rahmen der stationären Kriseninterventionsbehandlung gut durchführbar war und von den Patienten gut angenommen wurde. Sowohl in der Behandlung mit CAMS als auch mit der verbesserten Standardbehandlung kam es zu einem deutlichen Rückgang der Suizidgedanken. Es zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen, jedoch deuteten die deskriptiven Analysen auf eine stärkere Reduktion der Suizidgedanken in der CAMS-Gruppe hin. Zudem zeigte eine höhere Anzahl an Patienten nach einer CAMS Behandlung eine klinisch relevante Verbesserung ihrer Suizidgedanken als nach einer verbesserten Standardbehandlung. Dieses Ergebnis spricht grundsätzlich für die Wirksamkeit therapeutischer Interventionen im Rahmen einer stationären Krisenintervention und deutet auf einen zusätzlichen Nutzen von CAMS hin. Darüber hinaus kam es nach der Entlassung bei Patienten der CAMS-Gruppe zu signifikant weniger Suizidversuchen als bei Patienten, die zuvor die Standardbehandlung erhalten haben. Dieses Ergebnis könnte darauf hindeuten, dass CAMS in der kritischen Zeit nach der Entlassung aus einer stationären Behandlung, die sich wiederholt als Hochrisikoperiode für suizidales Verhalten erwiesen hat, einen besseren Schutz vor suizidalem Verhalten bietet. Im Hinblick auf die Anzahl von Gründen für das Leben konnten die Patienten durch eine Behandlung mit CAMS signifikant mehr Hoffnung und Zuversicht gewinnen als bei einer Standardbehandlung. Patienten, die mit CAMS behandelt wurden, berichteten darüber hinaus über eine signifikant bessere therapeutische Beziehung im Vergleich zu den Patienten der E-TAU-Gruppe.

Schlussfolgerung

Insgesamt scheint CAMS folglich Vorteile gegenüber der Standardbehandlung zu haben, was unter anderem in der besonderen Förderung einer vertrauensvollen therapeutischen Beziehung zu begründet sein könnte. Zusammenfassend ist CAMS als evidenzbasierter, relativ leicht zu erlernender und kosteneffektiver suizidfokussierter Behandlungsansatz anzusehen, der in der stationären Akutversorgung sowohl durchführbar als auch vielversprechend im Hinblick auf die Behandlung von Suizidalität zu sein scheint. Es ist davon auszugehen, dass die gewonnenen Erkenntnisse dieser Forschungsstudie auch auf andere stationäre Kriseninterventionssettings in der psychiatrischen Regelversorgung übertragen werden können. Somit sollte CAMS für eine breitere Anwendung im Rahmen der stationären psychiatrischen Akutversorgung in Betracht gezogen werden.

Publikationen

• Santel, M., Neuner, F., Berg, M., Steuwe, C., Jobes, D.A., Driessen, M., Beblo, T. (2023). The Collaborative Assessment and Management of Suicidality (CAMS) compared to enhanced treatment as usual (E-TAU) for inpatients who are suicidal: A randomized controlled trial. Frontiers in Psychiatry, 14:1038302. doi:10.3389/fpsyt.2023.1038302
   
• Santel, M., Beblo, T., Neuner, F., Berg, M., Hennig-Fast, K., Jobes, D.A., Driessen, M. (2020). Collaborative Assessment and Manage-ment of Suicidality (CAMS) compared to enhanced treatment as usual (E-TAU) for suicidal patients in an inpatient setting: study protocol for a randomized controlled trial. BMC Psychiatry. 20(1), 183.
   
• Santel, M., Beblo, T., Leygraf, J., Driessen, M. (2022). Das „Collaborative Assessment and Management of Suicidality“ (CAMS) – Eine wirksame (Kurz-) Intervention zur Behandlung von suizidalen Patienten [Collaborative Assessment and Management of Suicidality: An Effective Brief Intervention for the Treatment of Suicidal Patients]. Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie. 72(1), 9-17.