Allgemein- und Viszeralchirurgie

Eine stadiengerechte Therapie von Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs erfordert vor der Operation eine exakte Erfassung der Tumorausdehnung und eine präzise Einteilung in Stadien mittels Laboruntersuchung, Endoskopie, Endosonografie mit histologischer Sicherung, Ultraschall, Röntgen, CT oder MRT. In unserer wöchentlich stattfindenden fachübergreifenden Tumorkonferenz erfolgt die auf den Einzelfall angepasste Therapieplanung, stets auf Basis der neuesten anerkannten Behandlungsrichtlinien. Diese umfassen je nach Tumorausdehnung die operative Entfernung des Tumors und/oder die ergänzende Chemo- oder Strahlentherapie vor oder nach einer Operation oder auch als alleinige Behandlung. Die Therapie wird ambulant oder stationär durchgeführt. Sie erfolgt in Kooperation mit niedergelassenen Ärzten. Dort finden die routinemäßigen Nachuntersuchungen statt.

Die Art der Operation hängt von der Lokalisation der Geschwulst ab. Liegt der Tumor im Bereich des Pankreasschwanzes wird die linke Hälfte der Bauchspeicheldrüse entfernt (Pankreaslinksresektion). Bei bösartigen Tumoren im Pankreaskopf ist in den meisten Fällen die Mitentfernung des Zwölffingerdarms, eines Teils des Magens, der Gallenblase und des letzten Abschnitts des Gallengangs erforderlich.

Eine Operation kann erforderlich sein, wenn die durch die Entzündung vergrößerte und verhärtete Drüse starke Schmerzen verursacht oder Nachbarorgane wie Zwölffingerdarm und/oder Gallenwege einengt. In Abhängigkeit von den Veränderungen wird entweder der gestaute Teil der Bauchspeicheldrüse mit einer ausgeschalteten Dünndarmschlinge verbunden, damit der Pankreassaft direkt in den Darm abfließen kann. In einigen Fällen ist die Entfernung der entzündeten Teile der Bauchspeicheldrüse notwendig.

Akute Bauchspeicheldrüsenentzündungen (nekrotisierende Pankreatitis) heilen in den meisten Fällen (80 Prozent) unter einer Infusionstherapie folgenlos aus. Bei den seltenen schweren Formen besteht dagegen Lebensgefahr, weil der im Bauchraum freigesetzte aktivierte Pankreassaft zu einer Andauung der Bauchorgane führt und eine Vergiftung des gesamten Organismus auslöst. Auch hier ist eine offene Operation nur selten notwendig. An unserem Klinikum werden entsprechend moderner Behandlungskonzepte betroffene zerfallene Anteile der akut entzündeten Bauchspeicheldrüse durch unsere Kooperationspartner in der Gastroenterologie und Endoskopie durch den Magen im Rahmen einer Magenspiegelung direkt aufgereinigt.

Operiert werden muss nur in den Fällen, in denen zu große Teile der Bauchspeicheldrüse zerfallen sind und sich sekundär entzündet haben. Ziel der Operation ist, das abgestorbene Gewebe zu entfernen (Nekrosektomie) und den Bauchraum sauber zu spülen (Lavage).